Breve descripción para situarnos…

En 2008 se describió la técnica Roviralta, por el enfermero Santiago Roviralta, para el abordaje de los hematomas subcutáneos reduciendo así el tiempo de cicatrización frente al tratamiento tradicional.

Consiste en el drenaje de éstos realizando una incisión en caso de estar cerrado/encapsulado, lavando con suero fisiológico y realizando un limpieza de forma mecánica con instrumental y sus curas consecutivas hasta su total resolución, lo cual implica la inversión de mucho tiempo, material y posiblemente dolor a la persona que lo padece.

¿Para qué sirve?

Su función es la de disolver los hematomas subcutáneos encapsulados de orígen traumático debidos a la ruptura de los vasos sanguíneos. Si esta ruptura afecta a grandes vasos, a pacientes anticoagulados o con problemas de coagulación pueden llegar a convertirse en hematomas de gran tamaño, superficiales o profundos, produciendo una isquemia y aumentando así el daño tisular hasta ulcerarse. También se ha descrito la posibilidad de usarla en el caso de heridas abiertas con restos hemáticos.

¿En qué consiste?

La técnica original trata de hacer una incisión para poder drenar el hematoma y después, irrigar tópicamente la cavidad con heparina de bajo peso molecular (HBPM) -normalmente de 4000UI o 6000UI indistintamente- y así intentar disolver los restos de hematoma. Posteriormente se deja un drenaje para poder seguir realizando irrigaciones, ya que se necesitan curas diarias posteriores hasta la total resolución.

Nuestra adaptación

Los casos abordados, aún siendo algunos de ellos hematomas profundos, no han precisado de colocación de drenaje, sinó que con la simple irrigación de HBPM en las incisiones realizadas sobre el hematoma más la colocación de un apósito de espuma con hidrogel sin bordes junto con la aplicación de terapia compresiva de corta tracción con curas cada 48h, ha sido suficiente para que en unos pocos días se haya resuelto el hematoma y todos sus restos hemáticos dejando visible un lecho viable para favorecer una rápida cicatrización.

Posteriormente, realizamos cura con loción de óxido de zinc, alginato y compresión semanalmente, llegando a su total resolución en la mitad de tiempo con la que conseguíamos la curación con el método tradicional. Mejorando así el confort y el control del dolor al no tener que utilizar métodos más agresivos.

Bibliografía

• Roviralta SG. Hematoma subcutáneo. Resolución con Heparina de bajo peso molecular (BPM) 0,4-0,6 mg. Rev. Enfermería dermatológica [Internet]. 2004; 4:28-30. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo= 4603346.
• Molina Carrillo R. Abordaje de una laceración con hematoma a través de la Técnica Roviralta. Rev. enferm. vasc. [Internet]. 15 de enero de 2019 [citado 22 de enero de 2023];2(3):24-7.
• Marinel.lo Roura J, Verdú Soriano J (Coord.). Conferencia nacional de consenso sobre las úlceras de la extremidad inferior (C.O.N.U.E.I.). Documento de consenso 2018. 2ª ed. Madrid: Ergon; 2018.