En la entrada de hoy hablaremos sobre qué son las lesiones por presión, sus causas y categorías.
¿Qué son las lesiones por presión?
“Una lesión localizada en la piel y/o el tejido subyacente por lo general sobre una prominencia ósea, como resultado de la presión, o la presión en combinación con las fuerzas de cizalla. En ocasiones, también pueden aparecer sobre tejidos blandos sometidos a presión externa por diferentes materiales o dispositivos clínicos”, es la definición que recibe desde el nuevo modelo teórico (MT) desarrollado por García-Fernández et al, GNEAUPP (2014).
Lesiones por presión (LPP): Fuerza ejercida de forma perpendicular entre la piel y las prominencias óseas.
Lesiones por presión-cizalla: La presión es ejercida al individuo sobre un plano duro y de forma tangencial. En este tipo de lesiones suelen coexistir dos fuerzas: la presión y la cizalla.
Ambas se producen por la pérdida de la capacidad de reposicionamiento y de alteraciones en la percepción sensorial.
Características de las lesiones
| Características | Presión | Presión y/o cizalla |
|---|---|---|
| Aparición y zonas | DE FUERA A DENTRO: perpendicular a prominencias óseas o bajo dispositivos clínicos | DE DENTRO A FUERA: 30-45º de prominencias/crestas óseas |
| Color | Rojo (eritema no blanqueable). Piel perilesional normal. | Rojo, rojo intenso, marrón y/o púrpura. Doble eritema (más oscuro dentro). |
| Afectación y profundidad | Desde piel intacta a categorias III-IV | Lesiones profundas de III a IV. A veces, sin romper la piel |
| Color lecho | Rosa, rojo, amarillento, marrón… | Parecido |
| Bordes | Delimitados, marcados | Delimitados, marcados, irregulares |
| Forma | Redondeada, ovalada, aisladas en una sola zona. | Ovalada, elongada, irregular, a veces en espejo. |
Categorización
CATEGORÍA I
Eritema no blanqueable
CATEGORÍA II
Úlcera de espesor parcial
CATEGORÍA III
Pérdida total del grossor de la piel
CATEGORÍA IV
Pérdida total del espesor de los tejidos
Importante saber que las lesiones o úlceras no pueden revertir de categoría. Es decir, si una LPP ha llegado a ser categoría IV cuando pasa a lo que equivaldría a una categoría I, seguirá siendo siempre una categoría IV.
Otras categorías
LESIÓN DE TEJIDOS PROFUNDOS
Situadas entre 30-45º, forma irregular, a menudo con doble eritema.
INCLASIFICABLE / SIN CLASIFICAR
Se produce una pérdida total de espesor de los tejidos, con esfacelos y/o escaras que no permiten valorar la profundidad real.
Nuevas propuestas: Clasificación y evaluación DIP (Depth, Infection, Perfusion)
Esta nueva clasificación propone valorar también el grado de isquemia e infección.
Recordad que todo ello hay que valorarlo junto con el estado basal y el pronóstico de vida para ajustar el tratamiento.
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Bibliografía
- ML Paniagua. 2020. Lesiones relaciondas con la dependecia: prevenión, clasificación y categorización
- GNEAUPP.2014. Clasificación de las lesiones relacionadas con la dependencia. Documento técnico número II.
- Manzotti AC, Bryant R, Lozano A, Serena T, Comtreras J. 2021. Proposal for a new pressure ulcer (pressure injury) classification based on depth, infection, and prefusion. JWC
