¿Qué son exactamente?
Las lesiones asociadas a la humedad o LESCAH son una inflamación y/o erosión de la piel producida por la exposición prolongada a distintas fuentes de humedad con capacidad irritante.
Los pacientes que las padecen refieren dolor, ardor y prurito intenso. Suelen ir asociadas a otros muchos factores. Éstas se engloban dentro de las llamadas lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia (LCRD).
Existen una serie de factores adicionales que las agravan y provocan como pueden ser:
- Tiempo de exposición a la humedad.
- Volumen, cantidad o diversidad de la fuente.
- Irritantes químicos de la fuente.
- El pH de la misma.
- Factores mecánicos como la fricción.
- Presencia de microorganismos patógenos.
- Estatus fisiológico y estado de salud.
¿Cuáles son sus características clínicas?
Normalmente se presentan en zonas expuestas a sustancias irritantes afectando únicamente a la piel (epidermis y/o dermis), son superficiales.
Su distribución es en espejo, en pliegues cutáneos. Suelen tener forma irregular, ser extensas y con bordes difusos.
La coloración de la lesión es rojiza, rosada, brillante con piel perilesional rosa, amarillenta o blanquecina debido a la maceración. Presentan nulo o escaso exudado seroso.
El daño va de fuera hacia dentro y no hay nunca presencia de necrosis.
Clasificación
Dermatitis asociada a la incontinencia (DAI)
En zona perianal y genital. Agentes etiológicos: heces y orina. Incluye la dermatitis del pañal de los bebés.
Dermatitis intertriginosa (DINT) o Dermatitis por transpiración (DPTRANSP)
En zonas de pliegues cutáneos. Superficies opuestas de la piel que contacta entre sí.
Dermatitis perilesional asociada al exudado (DPAE)
Causada por el contacto con el exudado de las heridas.
Dermatitis por saliva o mucosidad (DSM)
Dermatitis cutánea asociada al exudado (DCAE)
Por contacto prolongado con efluentes provenientes de estomas.
Categorización general (excepto las DAI)
Categoria I
Eritema sin pérdida de la integridad cutánea. 1A Leve-moderado: piel rosada 1B Intenso: piel rosa oscuro o rojo.
Categoria II
Eritema con pérdida de la integridad cutánea.
- 2A Leve-moderado: erosión menor al 50% del total del eritema.
- 2B Intenso: erosión del 50% o más del tamaño del eritema.
Hay varias escalas, pendientes de validar, para la correcta valoración del riesgo, clasificación y tratamiento de las LESCAH, como son la Escala Visual del Eritema (EVE), Escala Iconográfica de la Dermatitis del Pañal por Humedad (DPH) y Perineal Assessment Tool (PAT).
Categorización para las DAI
Se usa una herramienta específica que categoriza la gravedad basándose en la inspección visual de las zonas afectadas, según coloración, integridad y presencia o no de infección, llamada Global Ghent de Categorización de DAI (GLOBIAD):
Categoria I
Enrojecimiento persistente.
- 1A Sin signos clínicos de infección.
- 1B Con signos clínicos de infección.
Categoria II:
Pérdida de piel.
- 2A Sin signos clínicos de infección.
- 2B Con signos clínicos de infección.
¿Cómo prevenirlas y tratarlas?
Lo conseguirás mediante una serie de actuaciones muy sencillas:
- Limpieza e inspección diaria de la piel después de cada episodio de incontinencia.
- Uso de jabones suaves, no irritantes y tensioactivos con pH bajo.
- Agua tíbia y toallas suaves.
- Secar a toques sin fricción.
- Mantener la hidratación cutánea mediante cremas hidratantes, AGHO y emolientes.
- Utilizar productos protectores (cremas barrera, polímeros líquidos y cianocrilatos).
- En ocasiones será necesario el uso de antifúngicos y corticoesteroides tópicos.
Bibliografía
- Torra-Bou JE, Movilla Jiménez C, Durán Sáenz I. Monografía: Lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH): valoración del riesgo [Internet]. Álava: HeridasenRed; 2023 [citado “añadir día mes año”]. Disponible en: https://www.heridasenred.com/monografia-lesiones-cutaneas-asociadas-a-la-humedad-lescah-valoracion-del-riesgo
- García-Fernández, FP; Soldevilla-Ágreda, JJ; Pancorbo-Hidalgo, PL; Verdú Soriano, J; López- Casanova, P; Rodríguez-Palma, M; Torra i Bou, JE. Clasificación-categorización de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia. Serie Documentos Técnicos GNEAUPP no II. 3a Edición. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Logroño. 2021. [Acceso 20 noviembre 2022]. Disponible en: https://gneaupp.info/documento-tecnico-gneaupp-no-ii-clasificacion-categorizacion-delas-lesiones-cutaneas-relacionadas-con-la-dependencia-3a-edicion-noviembre-de-2021/
- Fletcher J, Beeckman D, Boyles A et al (2020) International Best Practice Recommendations: Prevention and management of moisture-associated skin damage (MASD). Wounds International. Available online at http://www.woundsinternational. com