¿Qué es?
Es el envejecimiento cutáneo que se caracteriza por la aparición de arrugas, piel más fina y seca que en ocasiones se agrava por la pérdida o disminución de ácido hialurónico, pérdida de elasticidad y fragilidad cutánea exagerada. Tambien conocida como insuficiencia crónica de la piel. Afecta a 1 de cada 3 personas a partir de los 60 años y su incidencia aumenta con la edad.
¿Cuáles son sus factores de riesgo?
- Primarios como la edad avanzada.
- Secundarios: radiaciones UVA i UVB, susceptibilidad genética, uso de corticoides tópicos y sistémicos, insuficiencia renal, anticoagulación, EPOC, falta de ejercicio físico, uso de inhibidores del factor de crecimiento epidérmico.
- Adicionales: deterioro cognitivo, compromiso nutricional e historial de desgarros de la piel.
Cambios fisiológicos de la piel
Se caracterizan por un adelgazamiento de la superfície cutánea y de la dermis que pierde hasta un 20% de su espesor, disminuyendo así la elasticidad y la flexibilidad. También disminuye la producción de sebo y de glándulas sudoríparas, aumenta la permeabilidad y se pierden entre un 10-20% de melanocitos por década.
Se produce el deterioro de la respuesta inmune relativa de la célula, la alteración de la percepción sensorial y la disminución del tejido adiposo junto a una alteración de los vasos sanguíneos y disminución de su número.
Características clínicas
- Atrofia cutánea: arrugas muy finas y numerosas.
- Púrpura senil: sangrado espontáneo repetitivo en la dermis sin anomalías de la coagulación
- Laceración de la piel: expresión de la fragilidad de la piel después de un trauma menor
- Cicatrices estrelladas: laceraciones espontáneas de la piel con apariencia estelar
- Hematoma disecante: hemorragia subcutánea, que lleva a la isquemia y a la necrosis de la piel
Clasíficación
Dermatoporosis patológica o primaria
Es la forma más frecuente y ocurre debido a la edad y la exposición crónica al sol, relacionado con una disminución del grosor epidérmico y una disminución de la capacidad de síntesis del colágeno y elastina. Suele aparecer en personas mayores.
Dermatoporosis iatrogénica o secundaria
Es menos frecuente pero a su vez la más severa. Producida a pacientes con dermatoporosis primaria y acentuada por tratamientos con corticoides tópicos o sistémicos y por traumatismos.
Estadiaje
| Características clínicas | Estadio I | Estadio II | Estadio III | Estadio IV |
| Atrofia cutánea | + | + | + | + |
| Púrpura senil | + | + | + | + |
| Laceración de la piel | + | + | + | + |
| Cicatrices estrelladas | – | + (menos de 10) | ++ (10 o más) | ++ (10 o más) |
| Hematoma disecante | – | – | – | + |
Prevención
Primaria
Mediante protección solar de amplio espectro, el uso de ropa que cubra las zonas más propensas, evitar las horas de mayor riesgo a la exposición y controlar el tiempo de la misma, la aplicación de crema hidratante diariamente, el uso de limpiadores que respeten el pH de la misma y, la aplicación tópica de retinoides, vitamina C y E, emolientes o ácido hialurónico.
Secundaria
Protegiendo de muebles o utensilios con bordes afilados, utilizando material acolchado en los laterales de la cama y sillones y mediante la colocación de protectores de tibia en las medias y/o calcetines.
Bibliografía
- Paz-Melero I. Prevención y tratamiento de la dermatoporosis. Revisión bibliográfica. Enferm Dermatol. 2021; 15(42): 8-14. DOI 10.5281/zenodo.4765581 Ackermann A. DERMATOLOGÍA DE BOLSILLO. 2006. MARBAN LIBROS
- C. Bandera García; A. Ramírez Sánchez; J. Mendoza Granada. DERMATOPOROSIS O SÍNDROME DE FRAGILIDAD CUTÁNEA DEL ANCIANO: REVISIÓN NARRATIVA.Vol. XXV, 3er TRIMESTRE 2019 – ISSN 2173-2051 – REVISTA ENFERMERÍA CUIDÁNDOTE.
- Dyer, J.M. & Miller, R.A. (2018). Chronic skin fragility of aging: current concepts in the pathogenesis, recognition, and management of Dermatoporosis. Journal of Clinical Aesthetic Dermatology, 11(1): 13-18. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788262/ [Consulta: 3 de diciembre 2018]